Důležité upozornění

Tento článek shrnuje informace o nežádoucích gastrointestinálních účincích, které jsou v souvislosti s užíváním kratomu popsány v odborné literatuře a v informačním sdělení pro spotřebitele podle přílohy č. 4 prováděcí vyhlášky k zákonu č. 167/1998 Sb., o návykových látkách.

Kratom je psychomodulační látka. Není potravinou, doplňkem stravy ani léčivým přípravkem. Tento článek není návodem k užívání kratomu, není zdravotním doporučením a nenahrazuje individuální lékařské posouzení.

Pokud máte přetrvávající nebo závažné trávicí potíže (silnou bolest břicha, zvracení s krví, krvácení z konečníku, černou stolici, neúmyslný úbytek hmotnosti, žloutenku), obraťte se neprodleně na lékaře. V akutním stavu volejte zdravotnickou záchrannou službu na čísle 155. Toxikologické informační středisko: +420 224 919 293.

Kratom a gastrointestinální trakt: nežádoucí účinky podle vyhlášky a odborné literatury

Užívání kratomu je v odborné literatuře spojováno s řadou nežádoucích účinků v oblasti zažívacího traktu — od nevolnosti přes zácpu po závažné jaterní postižení. Tento článek shrnuje, co o těchto účincích uvádí informační sdělení pro spotřebitele a co je popsáno v recenzované odborné literatuře, a kdy je nutné vyhledat odbornou pomoc.

Obsah

• Co o trávicích účincích říká vyhláška
• Nevolnost a zvracení
• Zácpa
• Hepatotoxicita — postižení jater
• Další popsané účinky
• Varovné příznaky a kdy vyhledat lékaře
• Kontraindikace u onemocnění zažívacího traktu
• Zdroje a legislativa

Co o trávicích účincích říká vyhláška

Informační sdělení pro spotřebitele podle přílohy č. 4 prováděcí vyhlášky uvádí v rámci popisu možných účinků kratomu:

Užití tohoto výrobku může ovlivnit bdělost, koordinaci pohybů, koordinaci řeči, rovnováhu, smyslové vnímání, vnímání bolesti, spánek, náladu, funkci imunitního systému.

Vyhláška dále výslovně zakazuje užívání kratomu osobami s „tělesným onemocněním s poruchou funkce ledvin, jater, srdce a cév“ (viz Kontraindikace) a varuje:

Užívání tohoto výrobku může poškodit Vaše zdraví. Dbejte informací pro spotřebitele.

Specifické gastrointestinální účinky popisuje odborná literatura, ze které tento článek dále čerpá.

Nevolnost a zvracení

Nevolnost (nausea) a zvracení patří mezi nejčastěji popisované nežádoucí účinky kratomu, zejména při vyšších dávkách.^{[1, 2]} Mechanismus souvisí s aktivací μ-opioidních receptorů aktivními látkami kratomu — tento mechanismus je u opioidních léčiv obecně známý jako příčina centrálně i periferně zprostředkované nevolnosti.

Studie a hlášení nežádoucích účinků uvádějí, že nevolnost se objevuje:

• častěji při vyšších dávkách mitragyninu,
• u méně zkušených uživatelů,
• při souběžném užívání s jinými látkami (alkohol, opioidní analgetika).

Při intenzivní nevolnosti, opakovaném zvracení nebo zvracení s krví je třeba kontaktovat lékařskou pomoc.

Zácpa

Zácpa (obstipace) je v odborné literatuře u kratomu popisována zejména při dlouhodobém a častém užívání.^{[2, 3]} Mechanismus odpovídá tomu, který je dobře popsán u klasických opioidních léčiv — aktivace μ-opioidních receptorů ve střevní stěně vede ke zpomalení střevní pasáže a snížení sekrece tekutin do střeva.

Tento účinek je u opioidů známý jako opioidem indukovaná zácpa (OIC) a v klinické praxi je řešen samostatnými léčebnými postupy.^[4] U kratomu byly popsány obdobné mechanismy, byť obvykle méně intenzivní než u silných opioidních analgetik.

Dlouhodobá zácpa, která nereaguje na běžnou stravovou úpravu, je důvodem ke konzultaci s lékařem.

Hepatotoxicita — postižení jater

Závažným, byť relativně vzácným nežádoucím účinkem kratomu je hepatotoxicita — postižení jater. Schimmel a Dart v komplexním přehledu z roku 2020 popisují celkem desítky publikovaných případů jaterního poškození spojeného s užíváním kratomu.^[5]

Typický klinický obraz zahrnuje:

• nástup příznaků 2–8 týdnů po zahájení užívání,
• žloutenku (ikterus), tmavou moč, světlou stolici,
• únavu, nechutenství, nevolnost,
• svědění,
• laboratorně zvýšené hodnoty jaterních enzymů (ALT, AST, ALP, bilirubinu).

Mechanismus jaterního postižení není zcela objasněn — diskutuje se idiosynkratická reakce, vliv inhibice enzymů cytochromu P450 a možný podíl kontaminantů. Většina popsaných případů má příznivý průběh po vysazení kratomu, byly však popsány i závažné případy vyžadující hospitalizaci.^[5]

Při příznacích připomínajících jaterní postižení (zejména žloutenka, tmavá moč, výrazná únava, svědění) přerušte užívání a neprodleně vyhledejte lékaře.

Další popsané účinky

Odborná literatura uvádí v souvislosti s kratomem také další gastrointestinální nebo systémové účinky, byť méně časté:

• nechutenství a úbytek hmotnosti u dlouhodobých uživatelů,^[3]
• sucho v ústech,
• průjem (méně častý než zácpa),
• bolesti břicha.

Tyto účinky mohou být individuální, závislé na dávce a frekvenci užívání. Jejich přetrvávání je důvodem k lékařské konzultaci a posouzení.

Varovné příznaky a kdy vyhledat lékaře

Některé příznaky vyžadují neodkladné lékařské vyšetření, ať už souvisejí s kratomem nebo nikoli:

• silná, náhle vzniklá nebo přetrvávající bolest břicha,
• zvracení s krví nebo s příměsí „kávové sedliny“,
• krev ve stolici nebo černá dehtovitá stolice (meléna),
• žloutenka (zežloutnutí kůže nebo očního bělma), tmavá moč, světlá stolice,
• neúmyslný úbytek hmotnosti,
• opakované zvracení s neschopností přijmout tekutiny,
• známky dehydratace (sucho v ústech, závrať při postavení, snížený výdej moči),
• vysoká horečka v kombinaci s bolestí břicha.

Kontakty:

• Praktický lékař (úvodní zhodnocení, doporučení k specialistovi),
• Pohotovost nebo nemocniční urgentní příjem,
• Zdravotnická záchranná služba — 155 (akutní ohrožení),
• Toxikologické informační středisko — +420 224 919 293 (nonstop).

Při návštěvě lékaře vždy informujte o užívání kratomu — o frekvenci, dávkách a době užívání. Tyto informace jsou pro správnou diagnostiku a léčbu klíčové.

Kontraindikace u onemocnění zažívacího traktu

Informační sdělení podle přílohy č. 4 vyhlášky stanoví, že kratom nesmí být užíván osobami s onemocněním ledvin, jater, srdce nebo cév. V kontextu zažívacího traktu se to týká zejména:

• chronických onemocnění jater (hepatitidy, jaterní cirhóza, steatohepatitida),
• závažných onemocnění žlučových cest.

Z odborného hlediska je dále vhodné kratom neužívat u:

• vředové choroby žaludku a duodena,
• chronických zánětlivých střevních onemocnění (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida),
• chronické pankreatitidy,
• poruch motility zažívacího traktu (gastroparéza, chronická idiopatická zácpa),
• onkologických onemocnění zažívacího traktu.

Detailní rozbor kontraindikací je uveden v článku Kdo by neměl užívat kratom: kontraindikace podle vyhlášky a odborné literatury.

Zdroje a legislativa

Zákon a podzákonné předpisy

• Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách, ve znění pozdějších předpisů (zejména § 33d–33j)
• Nařízení vlády č. 456/2025 Sb., kterým se vydává seznam psychomodulačních látek
• Prováděcí vyhláška Ministerstva zdravotnictví o psychomodulačních látkách (zejména přílohy č. 4 a 5)

Odborná literatura

1. Hassan Z, et al. From Kratom to mitragynine and its derivatives: Physiological and behavioural effects related to use, abuse, and addiction. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2013;37(2):138–51.
2. Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK. Kratom (Mitragyna speciosa) dependence, withdrawal symptoms and craving in regular users. Drug and Alcohol Dependence. 2014;139:132–7.
3. Grundmann O. Patterns of Kratom use and health impact in the US — Results from an online survey. Drug and Alcohol Dependence. 2017;176:63–70.
4. Camilleri M, et al. Opioid-induced constipation: challenges and therapeutic opportunities. American Journal of Gastroenterology. 2014;109(4):501–13.
5. Schimmel J, Dart RC. Kratom (Mitragyna Speciosa) Liver Injury: A Comprehensive Review. Drugs. 2020;80(3):263–83.

Související informace: Často kladené otázky, Kdo by neměl užívat kratom, Závislost na kratomu.

Autor: Simon Křižák, Captain Green s.r.o. Aktualizováno: 2026.