Důležité upozornění

Tento článek shrnuje výslovná varování proti souběžnému užívání kratomu s jinými psychoaktivními látkami, alkoholem a léky, jak je obsahuje informační sdělení pro spotřebitele podle přílohy č. 4 prováděcí vyhlášky k zákonu č. 167/1998 Sb., o návykových látkách. Doplňuje je o relevantní odborné poznatky o lékových interakcích a o legislativní rámec týkající se řízení motorových vozidel.

Kratom je psychomodulační látka. Není potravinou, doplňkem stravy ani léčivým přípravkem. Tento článek není návodem k užívání a neslouží k propagaci spotřeby. Nenahrazuje individuální lékařské posouzení.

Pokud užíváte jakákoli léčiva nebo se domníváte, že jste utrpěl interakci či nežádoucí účinek, kontaktujte praktického lékaře, lékárníka nebo Toxikologické informační středisko (TIS, +420 224 919 293, nonstop). V případě akutního zhoršení zdravotního stavu volejte zdravotnickou záchrannou službu na čísle 155.

Kratom a kombinace s alkoholem, léky a dalšími látkami: co stanoví vyhláška a odborná literatura

Informační sdělení pro spotřebitele podle přílohy č. 4 prováděcí vyhlášky obsahuje výslovný zákaz souběžného užívání kratomu s alkoholem, nikotinem, léky a dalšími psychoaktivními látkami. Tento článek toto ustanovení rozvádí, vysvětluje jeho farmakologické zdůvodnění a popisuje konkrétní rizika dokumentovaná v odborné literatuře.

Obsah

• Co o kombinacích říká vyhláška
• Kratom a alkohol
• Kratom a léky — lékové interakce
• Kratom a další psychoaktivní látky
• Kratom a kofein
• Řízení motorových vozidel a další činnosti
• Akutní varovné příznaky
• Kdy konzultovat lékaře
• Zdroje a legislativa

Co o kombinacích říká vyhláška

Informační sdělení pro spotřebitele podle přílohy č. 4 prováděcí vyhlášky obsahuje toto výslovné ustanovení:

Neužívejte tento výrobek spolu s dalšími psychoaktivními látkami, alkoholem, nikotinem, léky, ani při těhotenství nebo kojení, nebo pokud trpíte duševním onemocněním nebo tělesným onemocněním s poruchou funkce ledvin, jater, srdce a cév.

Toto ustanovení je závaznou součástí informačního sdělení, které musí být uvedeno na obalu každého výrobku a před dokončením online nákupu i na produktové stránce. Souběžné užívání kratomu s uvedenými látkami je tedy v rozporu s pokynem informačního sdělení.

Kratom a alkohol

Útlum centrálního nervového systému

Aktivní látky kratomu (mitragynin a 7-hydroxymitragynin) působí jako částeční agonisté μ-opioidních receptorů. Alkohol je tlumivá látka působící zejména přes GABA receptory. Souběžné podání obou látek vede k aditivnímu útlumu CNS, který může v krajním případě vést k dechové depresi.^[1]

Hepatotoxicita

Odborná literatura popisuje jednotlivé případy akutní jaterní toxicity spojené s užíváním kratomu, byť jejich celková incidence není přesně známa.^[2] Alkohol je dobře známý hepatotoxin. Souběžné užívání proto představuje zvýšené riziko jaterní zátěže, zejména u osob s preexistujícím onemocněním jater.

Další rizika

Souběžné užívání kratomu a alkoholu je v odborné literatuře a v hlášeních o nežádoucích účincích spojováno také se zvýšeným rizikem nevolnosti, zvracení, poruchy koordinace a úsudku, závažnějšího kocovinového stavu a dehydratace.

Kratom a léky — lékové interakce

Aktivní látky kratomu inhibují některé jaterní enzymy ze skupiny cytochromu P450, zejména CYP3A4 a CYP2D6, které se podílejí na metabolizaci řady léčiv.^{[3, 4]} Důsledkem inhibice může být:

• zvýšení plazmatické koncentrace léku, který je daným enzymem metabolizován → zesílení účinku, případně toxicita,
• snížení účinnosti léku, jehož aktivace závisí na metabolizaci CYP enzymem (tzv. proléčiva).

Mezi skupiny léčiv, u kterých byla popsána klinicky významná interakce nebo je vysoce pravděpodobná, patří zejména:

• opioidní analgetika (kodein, tramadol, oxykodon, morfin) — riziko aditivního útlumu CNS a dechové deprese,
• benzodiazepiny (diazepam, alprazolam, klonazepam) — riziko aditivního útlumu CNS,
• antidepresiva, zejména SSRI a SNRI — možný vliv na hladiny serotoninu,
• antipsychotika a antiepileptika,
• léky pro kardiovaskulární onemocnění (beta-blokátory, antiarytmika, antikoagulancia) — možné ovlivnění srdečního rytmu, krevního tlaku a srážlivosti,
• antiretrovirotika, určitá antibiotika a antimykotika.

Posouzení individuálních lékových interakcí patří do kompetence lékaře nebo lékárníka. Pokud užíváte jakákoli léčiva na předpis nebo dlouhodobě i léčiva volně prodejná, neužívejte kratom bez předchozí konzultace.

Kratom a další psychoaktivní látky

Vyhláška v citovaném ustanovení zakazuje souběžné užívání kratomu s „dalšími psychoaktivními látkami“. Do této kategorie patří mimo jiné:

• opioidy (heroin, oxykodon, fentanyl) — riziko aditivního útlumu CNS a dechové deprese,
• tlumivé látky a sedativa (GHB, fenibut),
• stimulancia (amfetaminy, MDMA, kokain) — kombinace mohou skrýt subjektivní únavu a vést k přetížení organismu,
• halucinogenní látky,
• nikotin — kratom obsahuje aktivní látky působící mimo jiné na nikotinické receptory; aditivní působení nelze vyloučit.

Dispozice a dávkování kratomu v kombinaci s jinými psychoaktivními látkami nelze považovat za odpovědné z hlediska zdravotní bezpečnosti.

Kratom a kofein

Kofein není v ČR psychomodulační látka — patří mezi přídatné látky v potravinách a vyskytuje se přirozeně v kávě, čaji, kakau a v některých nápojích. Vyhláška o psychomodulačních látkách kofein výslovně nezmiňuje.

Z farmakologického hlediska je však kofein psychoaktivní stimulant, který může s aktivními látkami kratomu interagovat. Souběžné užívání může vést k:

• zvýšené tepové frekvenci,
• zvýšenému krevnímu tlaku,
• úzkostným prožitkům, neklidu, poruše soustředění,
• poruchám spánku.

U osob s kardiovaskulárním onemocněním nebo úzkostnými poruchami je tato kombinace zvlášť riziková. Kombinace kratomu a kofeinu nepředstavuje doporučenou kombinaci ke zvýšení výkonu, soustředění nebo energie.

Řízení motorových vozidel a další činnosti

Informační sdělení podle přílohy č. 4 stanoví:

Neužívejte tento výrobek při, bezprostředně před a v době kratší než 8 hodin před řízením motorového vozidla nebo vykonáváním činnosti, u kterých je vyžadována zvýšená pozornost, schopnost soustředění a koordinace pohybů. Neřiďte motorové vozidlo a nevykonávejte tyto činnosti ani po uplynutí této doby, pokud se cítíte být pod vlivem tohoto výrobku.

Kombinace kratomu s alkoholem nebo jinými psychoaktivními látkami toto riziko dále zvyšuje. Z hlediska zákona č. 361/2000 Sb., o silničním provozu, je řízení pod vlivem psychoaktivních látek přestupkem. Za určitých okolností může jít i o trestný čin podle § 274 trestního zákoníku (Ohrožení pod vlivem návykové látky).

Toto omezení se vztahuje nejen na řízení motorových vozidel, ale i na obsluhu strojů, výkon povolání s vysokými nároky na pozornost (zdravotnictví, doprava, stavebnictví) a další činnosti, kde porucha pozornosti nebo koordinace může vést ke škodě na zdraví nebo majetku.

Akutní varovné příznaky

Pokud se po souběžném užití kratomu s jinou látkou objeví některý z následujících příznaků, je nezbytné vyhledat akutní lékařskou pomoc:

• obtíže s dýcháním, mělké nebo zpomalené dýchání, dušnost,
• výrazné bušení srdce, bolest na hrudi, pocit blížícího se kolapsu,
• zmatenost, dezorientace, porucha vědomí,
• opakované zvracení, neschopnost přijmout tekutiny,
• křeče, ztráta vědomí.

Tísňová linka: Zdravotnická záchranná služba — 155. Jednotná evropská linka — 112.

Toxikologické informační středisko (TIS) Kliniky pracovního lékařství 1. LF UK a VFN poskytuje nepřetržitou telefonickou službu k posouzení rizika otravy a doporučení dalšího postupu: +420 224 919 293, +420 224 915 402.

Kdy konzultovat lékaře

Konzultaci s praktickým lékařem, lékárníkem nebo specialistou je vhodné vyhledat zejména pokud:

• užíváte jakákoli léčiva na předpis,
• léčíte se s chronickým somatickým nebo duševním onemocněním,
• máte v anamnéze závislost na návykových látkách,
• užíváte volně prodejná léčiva nebo doplňky stravy s farmakologicky aktivními látkami,
• kombinace již proběhla a obáváte se zdravotních důsledků (pak vždy informujte lékaře o všech užitých látkách, dávkách a času užití).

Síť odborné pomoci a kontakty na adiktologické služby jsou uvedeny v článku Závislost na kratomu: rizika a možnosti odborné pomoci.

Zdroje a legislativa

Zákon a podzákonné předpisy

• Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách, ve znění pozdějších předpisů
• Nařízení vlády č. 456/2025 Sb., kterým se vydává seznam psychomodulačních látek
• Prováděcí vyhláška Ministerstva zdravotnictví o psychomodulačních látkách (zejména přílohy č. 4 a 5)
• Zákon č. 361/2000 Sb., o silničním provozu
• Zákon č. 40/2009 Sb., trestní zákoník (§ 274 — Ohrožení pod vlivem návykové látky)

Odborná literatura

1. Hassan Z, et al. From Kratom to mitragynine and its derivatives: Physiological and behavioural effects related to use, abuse, and addiction. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2013;37(2):138–51.
2. Schimmel J, Dart RC. Kratom (Mitragyna Speciosa) Liver Injury: A Comprehensive Review. Drugs. 2020;80(3):263–83.
3. Kamble SH, et al. Exploration of cytochrome P450 inhibition mediated drug-drug interaction potential of kratom alkaloids. Toxicology Letters. 2020;319:148–54.
4. Kong WM, et al. Evaluation of the effects of Mitragyna speciosa alkaloid extract on cytochrome P450 enzymes. Molecules. 2011;16(9):7344–56.
5. Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK. Kratom (Mitragyna speciosa) dependence, withdrawal symptoms and craving in regular users. Drug and Alcohol Dependence. 2014;139:132–7.

Související informace jsou uvedeny v sekci Často kladené otázky a v článku Kdo by neměl užívat kratom: kontraindikace podle vyhlášky a odborné literatury.

Autor: Simon Křižák, Captain Green s.r.o. Aktualizováno: 2026.