Důležité upozornění

Tento článek shrnuje kontraindikace užívání kratomu stanovené v informačním sdělení pro spotřebitele podle přílohy č. 4 prováděcí vyhlášky k zákonu č. 167/1998 Sb., o návykových látkách, a doplňuje je o relevantní odborné poznatky o lékových interakcích a rizikových skupinách.

Kratom je psychomodulační látka. Není potravinou, doplňkem stravy ani léčivým přípravkem. Tento článek slouží k informování spotřebitele o tom, pro koho zákon a odborná literatura užívání kratomu nedoporučují, a kdy je nutná konzultace s lékařem. Nenahrazuje individuální lékařské posouzení.

Pokud si nejste jisti, zda je kratom pro vás vhodný, obraťte se na praktického lékaře nebo lékárníka. Kontakty na síť odborné pomoci jsou uvedeny v článku Závislost na kratomu: rizika a možnosti odborné pomoci.

Kdo by neměl užívat kratom: kontraindikace podle vyhlášky a odborné literatury

Informační sdělení pro spotřebitele podle přílohy č. 4 prováděcí vyhlášky stanoví výslovné kontraindikace pro užívání kratomu — tedy skupiny osob a situace, ve kterých kratom nesmí být nebo by neměl být užíván. Tento článek shrnuje tyto kontraindikace, vysvětluje jejich odborný kontext a popisuje další rizikové skupiny, kterým odborná literatura užívání kratomu nedoporučuje.

Obsah

• Kontraindikace stanovené vyhláškou
• Osoby mladší 18 let
• Těhotenství a kojení
• Duševní onemocnění
• Onemocnění ledvin, jater, srdce a cév
• Souběžné užívání s jinými látkami a léky
• Anamnéza závislosti
• Řízení motorových vozidel
• Kdy konzultovat lékaře
• Zdroje a legislativa

Kontraindikace stanovené vyhláškou

Informační sdělení pro spotřebitele podle přílohy č. 4 prováděcí vyhlášky obsahuje následující výslovné kontraindikace:

Tento výrobek není určen osobám mladším 18 let. Neužívejte tento výrobek spolu s dalšími psychoaktivními látkami, alkoholem, nikotinem, léky, ani při těhotenství nebo kojení, nebo pokud trpíte duševním onemocněním nebo tělesným onemocněním s poruchou funkce ledvin, jater, srdce a cév.

Neužívejte tento výrobek při, bezprostředně před a v době kratší než 8 hodin před řízením motorového vozidla nebo vykonáváním činnosti, u kterých je vyžadována zvýšená pozornost, schopnost soustředění a koordinace pohybů. Neřiďte motorové vozidlo a nevykonávejte tyto činnosti ani po uplynutí této doby, pokud se cítíte být pod vlivem tohoto výrobku.

Toto znění je závaznou součástí informačního sdělení a musí být uvedeno na obalu každého výrobku. Následující části tohoto článku rozvádějí jednotlivé kontraindikace a jejich odborný kontext.

Osoby mladší 18 let

Užívání kratomu osobami mladšími 18 let je vyloučeno. Toto omezení vyplývá:

• z informačního sdělení podle přílohy č. 4 vyhlášky („Tento výrobek není určen osobám mladším 18 let“),
• z § 33h zákona č. 167/1998 Sb., podle kterého je prodej psychomodulačních látek osobám mladším 18 let zakázán a prodejce je povinen ověřit věk kupujícího kvalifikovaným systémem elektronické identifikace,
• z § 33h odst. 4, který stanoví, že přebírající osoba musí být starší 18 let.

Odborný kontext

Vývoj prefrontálního kortexu — oblasti mozku odpovědné za kontrolu impulsů, plánování a rozhodování — pokračuje přibližně do 25. roku života.^[1] Užívání psychoaktivních látek v období dospívání je v odborné literatuře spojováno s vyšším rizikem rozvoje poruch užívání návykových látek v dospělosti a s možnými dlouhodobými účinky na kognitivní a emoční fungování.^[2]

Specifické studie účinků kratomu na adolescenty nejsou k dispozici. Vzhledem k tomu, že aktivní látky kratomu působí na opioidní receptory, je z hlediska bezpečnostního principu vyloučení tohoto výrobku z užívání osobami pod 18 let zdůvodněno.

Těhotenství a kojení

Vyhláška v příloze č. 4 výslovně stanoví, že kratom nesmí být užíván při těhotenství nebo kojení.

Odborný kontext

Aktivní látky kratomu (mitragynin a 7-hydroxymitragynin) prokazatelně procházejí placentární bariérou a vyskytují se v mateřském mléce.^[3] Odborná literatura popisuje:

• neonatální abstinenční syndrom (NAS) u novorozenců matek, které kratom užívaly v těhotenství^{[3, 4]},
• nedostatek kvalitních dat o dlouhodobém vlivu na vývoj plodu a kojence,
• doporučení odborných společností (např. American College of Obstetricians and Gynecologists) vyhnout se kratomu v těhotenství a při kojení.

Pro plánování rodičovství platí stejná opatrnost — pokud zvažujete otěhotnění, je vhodné kratom přestat užívat ještě před početím a o této skutečnosti informovat svého ošetřujícího gynekologa.

Duševní onemocnění

Vyhláška v příloze č. 4 stanoví, že kratom by neměl užívat ten, kdo „trpí duševním onemocněním“. Tato formulace je široká a v praxi zahrnuje zejména:

• poruchy psychotického spektra (schizofrenie, schizoafektivní porucha),
• bipolární afektivní poruchu,
• závažné depresivní stavy,
• úzkostné poruchy, zejména pokud nejsou stabilizované,
• poruchy užívání návykových látek.

Odborný kontext

Aktivní látky kratomu mají psychoaktivní účinky a mohou ovlivnit průběh duševního onemocnění i účinnost psychofarmakologické léčby:

• kratom může narušit spánkový rytmus, který je u většiny duševních onemocnění klíčovým faktorem stability,^[5]
• kratom interaguje s řadou psychofarmak přes systém cytochromu P450 (viz dále),
• u osob s anamnézou psychotické poruchy je v literatuře popisováno potenciální zhoršení stavu při užívání psychoaktivních látek.^[5]

Pokud užíváte psychofarmaka nebo se léčíte s duševním onemocněním, jakékoli užívání kratomu konzultujte s ošetřujícím psychiatrem.

Onemocnění ledvin, jater, srdce a cév

Vyhláška v příloze č. 4 stanoví, že kratom by neměl být užíván osobami s „tělesným onemocněním s poruchou funkce ledvin, jater, srdce a cév“.

Játra

Kratom je metabolizován převážně v játrech. Odborná literatura popisuje jednotlivé případy akutní hepatotoxicity spojené s užíváním kratomu, byť jejich incidence není přesně známa.^[6] U osob s preexistujícím onemocněním jater (chronické hepatitidy, jaterní cirhóza, steatohepatitida) je užívání kratomu kontraindikováno.

Ledviny

Aktivní látky kratomu a jejich metabolity jsou částečně vylučovány ledvinami. U osob s chronickým onemocněním ledvin může docházet ke kumulaci látky a prodloužení jejího účinku.

Srdce a cévy

Užívání kratomu bývá spojováno s ovlivněním krevního tlaku a tepové frekvence. U osob s arytmiemi, ischemickou chorobou srdeční, srdečním selháním nebo neléčenou hypertenzí může představovat dodatečné riziko.^[7]

Souběžné užívání s jinými látkami a léky

Vyhláška v příloze č. 4 výslovně zakazuje užívat kratom společně s dalšími psychoaktivními látkami, alkoholem, nikotinem nebo léky.

Lékové interakce

Aktivní látky kratomu inhibují některé jaterní enzymy ze skupiny cytochromu P450, zejména CYP3A4 a CYP2D6, které se podílejí na metabolizaci řady léčiv.^{[8, 9]} Důsledkem může být:

• zvýšení plazmatické koncentrace léku → zesílení jeho účinku, případně toxicita,
• snížení účinnosti léku, pokud je jeho aktivace závislá na metabolizaci CYP enzymem.

Mezi skupiny léčiv, u kterých je interakce s kratomem dokumentována nebo pravděpodobná, patří zejména:

• opioidní analgetika (kodein, tramadol, oxykodon, morfin),
• benzodiazepiny (diazepam, alprazolam, klonazepam),
• antidepresiva, zejména SSRI a SNRI,
• antipsychotika,
• antiepileptika,
• léky pro kardiovaskulární onemocnění (beta-blokátory, antiarytmika, antikoagulancia),
• léky proti HIV, určité antibiotika a antimykotika.

Alkohol

Souběžné užívání kratomu s alkoholem zvyšuje riziko útlumu CNS, dechové deprese a hepatotoxicity. Tato kombinace je v informačním sdělení vyhlášky výslovně zakázána.

Konzultace s lékařem nebo lékárníkem

Posouzení individuálních lékových interakcí patří do kompetence lékaře nebo lékárníka. Pokud užíváte jakákoli léčiva na předpis nebo dlouhodobě na volný prodej, neužívejte kratom bez předchozí konzultace.

Anamnéza závislosti

Vyhláška v příloze č. 4 sice neuvádí anamnézu závislosti jako výslovnou kontraindikaci, ovšem informační sdělení obsahuje varování:

Při dlouhodobém užívání vysokých dávek je možný vznik závislosti.

Odborný kontext

Osoby s anamnézou poruchy užívání návykových látek mají zvýšené riziko rozvoje problémového užívání i u jiných psychoaktivních látek.^[10] Vzhledem k tomu, že aktivní látky kratomu působí na opioidní receptory, je v odborné literatuře doporučováno, aby osoby s anamnézou závislosti na opioidech, alkoholu nebo jiných návykových látkách kratom neužívaly, případně tuto otázku konzultovaly se svým ošetřujícím adiktologem.

Řízení motorových vozidel a další činnosti vyžadující pozornost

Informační sdělení podle přílohy č. 4 stanoví:

Neužívejte tento výrobek při, bezprostředně před a v době kratší než 8 hodin před řízením motorového vozidla nebo vykonáváním činnosti, u kterých je vyžadována zvýšená pozornost, schopnost soustředění a koordinace pohybů. Neřiďte motorové vozidlo a nevykonávejte tyto činnosti ani po uplynutí této doby, pokud se cítíte být pod vlivem tohoto výrobku.

Toto omezení se vztahuje nejen na řízení vozidel, ale i na obsluhu strojů, výkon povolání s vysokými nároky na pozornost (zdravotnictví, doprava, stavebnictví, manipulace s nebezpečným materiálem) a další činnosti, kde porucha pozornosti nebo koordinace může vést ke škodě na zdraví nebo majetku.

Z hlediska silničního zákona (zákon č. 361/2000 Sb.) je řízení pod vlivem psychoaktivních látek přestupkem; za určitých okolností může jít i o trestný čin podle § 274 trestního zákoníku.

Kdy konzultovat lékaře

Konzultaci s lékařem doporučujeme vždy, pokud:

• užíváte jakékoli léky na předpis,
• léčíte se s chronickým somatickým nebo duševním onemocněním,
• jste v anamnéze měli závislost na návykových látkách,
• plánujete těhotenství, jste těhotná nebo kojíte,
• jste prodělali nedávno operaci nebo se na ni připravujete,
• máte podezření na nežádoucí účinky kratomu, který jste užíval/a v minulosti.

Při konzultaci je vhodné lékaře informovat o:

• frekvenci a dávkách užívání,
• formě užívaného přípravku (sušený list, extrakt) a jeho obsahu aktivních látek (mitragynin, 7-hydroxymitragynin),
• všech ostatních léčivech a doplňcích, které užíváte,
• případných nežádoucích účincích nebo obtížích při vysazení.

Kontakty na síť odborné pomoci, krizové linky a adiktologické služby jsou uvedeny v článku Závislost na kratomu: rizika a možnosti odborné pomoci.

Zdroje a legislativa

Zákon a podzákonné předpisy

• Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách, ve znění pozdějších předpisů (zejména § 33d–33j)
• Nařízení vlády č. 456/2025 Sb., kterým se vydává seznam psychomodulačních látek
• Prováděcí vyhláška Ministerstva zdravotnictví o psychomodulačních látkách (zejména přílohy č. 4 a 5)
• Zákon č. 361/2000 Sb., o silničním provozu
• Zákon č. 40/2009 Sb., trestní zákoník (§ 274 — Ohrožení pod vlivem návykové látky)

Odborná literatura

1. Casey BJ, Jones RM, Hare TA. The adolescent brain. Annals of the New York Academy of Sciences. 2008;1124:111–26.
2. Squeglia LM, Gray KM. Alcohol and Drug Use and the Developing Brain. Current Psychiatry Reports. 2016;18(5):46.
3. Davidson L, Rashidi E, Hughes K, et al. Mitragyna speciosa (kratom) Use During Pregnancy. Journal of Perinatology. 2022;42(2):205–9.
4. Eldridge WB, Foster C, Wyble L. Neonatal abstinence syndrome from prenatal kratom use. Pediatrics. 2018;142(6):e20181839.
5. Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK. Kratom (Mitragyna speciosa) dependence, withdrawal symptoms and craving in regular users. Drug and Alcohol Dependence. 2014;139:132–7.
6. Schimmel J, Dart RC. Kratom (Mitragyna Speciosa) Liver Injury: A Comprehensive Review. Drugs. 2020;80(3):263–83.
7. Henningfield JE, Fant RV, Wang DW. The abuse potential of kratom: a comprehensive review. Drug and Chemical Toxicology. 2018;41(2):141–8.
8. Kamble SH, et al. Exploration of cytochrome P450 inhibition mediated drug-drug interaction potential of kratom alkaloids. Toxicology Letters. 2020;319:148–54.
9. Kong WM, et al. Evaluation of the effects of Mitragyna speciosa alkaloid extract on cytochrome P450 enzymes. Molecules. 2011;16(9):7344–56.
10. Hassan Z, et al. From Kratom to mitragynine and its derivatives: Physiological and behavioural effects related to use, abuse, and addiction. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2013;37(2):138–51.

Související informace jsou uvedeny v sekci Často kladené otázky, v článku Tolerance kratomu: dávky, pauzy a bezpečný přístup a v článku Závislost na kratomu: rizika a možnosti odborné pomoci.

Autor: Simon Křižák, Captain Green s.r.o. Aktualizováno: 2026.