Důležité upozornění

Tento článek shrnuje rizika a nežádoucí účinky kratomu podle informačního sdělení pro spotřebitele (příloha č. 4 prováděcí vyhlášky k zákonu č. 167/1998 Sb.) a podle recenzované odborné literatury.

Kratom je psychomodulační látka. Není potravinou, doplňkem stravy ani léčivým přípravkem. Pokud užíváte léky nebo máte zdravotní obtíže, konzultujte užití s lékařem nebo lékárníkem.

Krizové kontakty: Toxikologické informační středisko: +420 224 919 293 (nonstop). Zdravotnická záchranná služba: 155. Linka první psychické pomoci: 116 123. Národní linka pro odvykání: 800 350 000.

Rizika kratomu, nežádoucí účinky a tolerance

Užívání kratomu je spojeno s řadou rizik a nežádoucích účinků. Část z nich je popsána přímo v informačním sdělení pro spotřebitele, které je přílohou č. 4 prováděcí vyhlášky a které musí být uvedeno na obalu každého výrobku. Další jsou popsány v recenzované odborné literatuře. Tento článek shrnuje obě tyto kategorie a věnuje se zvláště toleranci, závislosti a abstinenčním projevům při dlouhodobém užívání.

Obsah

• Informační sdělení podle přílohy č. 4
• Krátkodobé nežádoucí účinky
• Tolerance
• Závislost a abstinenční syndrom
• Hepatotoxicita
• Kontraindikace
• Lékové interakce
• Souběžné užívání s jinými látkami
• Těhotenství, kojení a novorozenecký abstinenční syndrom
• Krizové situace
• Zdroje a legislativa

Informační sdělení podle přílohy č. 4

Příloha č. 4 prováděcí vyhlášky obsahuje informační sdělení, které musí být uvedeno na obalu výrobku z kratomu:

Tento výrobek může vyvolat psychoaktivní účinek. Nejedná se o potravinu ani o léčivý přípravek.

Při doporučeném dávkování má tento výrobek povzbuzující účinky. Při překročení doporučeného dávkování má tento výrobek tlumivé účinky. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek je možný vznik závislosti.

Užití tohoto výrobku může ovlivnit bdělost, koordinaci pohybů, koordinaci řeči, rovnováhu, smyslové vnímání, vnímání bolesti, spánek, náladu, funkci imunitního systému a další tělesné funkce.

Tento výrobek by se neměl užívat každý den, mezi jednotlivými užitími by měla být přestávka 3 dny.

Tento výrobek nesmí užívat osoby mladší 18 let, těhotné a kojící ženy, osoby trpící duševním onemocněním, osoby s onemocněním ledvin, jater, srdce nebo cév.

Tento výrobek nesmí být užíván současně s alkoholem, jinými psychoaktivními látkami, léčivými přípravky bez konzultace s lékařem nebo lékárníkem.

Tento výrobek nesmí být užit nejméně 8 hodin před řízením motorového vozidla nebo vykonáváním činností vyžadujících zvýšenou pozornost, schopnost soustředění a koordinaci pohybů.

Při podezření na otravu nebo při vzniku závažných zdravotních obtíží volejte Toxikologické informační středisko nebo Zdravotnickou záchrannou službu. Užívání tohoto výrobku může vést k úmrtí.

Toto sdělení je závazné. Spotřebitel s ním musí být seznámen před nákupem (§ 33h odst. 2 zákona č. 167/1998 Sb.).

Krátkodobé nežádoucí účinky

Krátkodobé nežádoucí účinky se projevují během několika minut až hodin po užití. V odborné literatuře jsou popsány následující skupiny:^[1]

Gastrointestinální

• nevolnost, zvracení,
• zácpa (mechanismus podobný opioidní indukované zácpě, OIC),^[2]
• bolest břicha, dyspepsie.

Neurologické

• bolest hlavy, závratě,
• nystagmus (rytmické pohyby očí),
• třes (tremor) zejména u vyšších dávek.

Kardiovaskulární

• tachykardie (zvýšená tepová frekvence),
• kolísání krevního tlaku.

Psychické

• úzkost, podrážděnost, neklid,
• poruchy spánku — nespavost po vyšších dávkách stimulujícího typu, naopak nadměrná ospalost po dávkách s tlumivým účinkem,
• v některých případech zhoršení dříve existujících duševních obtíží.

Frekvence a intenzita nežádoucích účinků jsou závislé na dávce, individuální citlivosti a souběžném užívání jiných látek.

Tolerance

Při opakovaném užívání se u kratomu rozvíjí tolerance — postupné snižování subjektivního účinku při stejné dávce. Mechanismy zahrnují:

• adaptaci opioidních receptorů (down-regulace),
• urychlení jaterního metabolismu prostřednictvím cytochromu P450,
• další farmakologické mechanismy.^{[1, 3]}

Klinickým projevem tolerance je:

• kratší subjektivně vnímaná délka účinku,
• slabší intenzita účinku při stejné dávce,
• tendence dávky zvyšovat.

Informační sdělení podle přílohy č. 4 vyhlášky doporučuje pauzu mezi užitími:

Tento výrobek by se neměl užívat každý den, mezi jednotlivými užitími by měla být přestávka 3 dny.

Tendence dávky zvyšovat nemá být kompenzována dalším zvyšováním dávky. Naopak je vyhláškou doporučená pauza, která umožňuje obnovení citlivosti receptorů a snížení tolerance.

Závislost a abstinenční syndrom

Aktivní látky kratomu (zejména mitragynin a 7-hydroxymitragynin) působí jako parciální agonisté opioidních receptorů μ. Jejich opakované užívání vede k fyzické a psychické závislosti srovnatelné svým mechanismem s mírnějšími formami závislosti na opioidech.^{[1, 3]}

Studie na pravidelných uživatelích kratomu v Malajsii popsala u dlouhodobých uživatelů (užívajících kratom denně po dobu 6 měsíců a déle) následující abstinenční symptomy po náhlém vysazení:^[4]

• úzkost a podrážděnost,
• poruchy spánku, nespavost,
• bolesti svalů a kloubů,
• průjem,
• slzení a rýma,
• třes,
• bažení (craving) po další dávce.

Abstinenční symptomy obvykle nastupují 12–48 hodin po posledním užití a odeznívají v průběhu 3–10 dnů. Závažnost závisí na délce užívání, denní dávce a individuálních faktorech.

Informační sdělení přílohy č. 4 závislost výslovně zmiňuje:

Při dlouhodobém užívání vysokých dávek je možný vznik závislosti.

Pokud máte podezření, že se u vás rozvíjí závislost, obraťte se na Národní linku pro odvykání: 800 350 000 (zdarma) nebo na adiktologickou ambulanci ve vašem okolí (seznam: adiktologie.cz, snncls.cz).

Hepatotoxicita

V odborné literatuře jsou popsány případy poškození jater spojené s užíváním kratomu (kratom-induced liver injury). Schimmel a Dart shrnuli v roce 2020 dosud publikované případy: poškození má obvykle cholestaticko-hepatocelulární vzor, projevuje se zvýšením jaterních enzymů (ALT, AST), případně žloutenkou. Většina případů byla spojena s dlouhodobějším a častým užíváním.^[5]

Příznaky vyžadující lékařské vyšetření zahrnují:

• žloutnutí kůže nebo bělma očí,
• tmavou moč, světlou stolici,
• bolest v pravém podžebří,
• nevysvětlitelnou únavu, ztrátu chuti k jídlu, svědění kůže.

U osob s předchozím onemocněním jater je užívání kratomu kontraindikováno (viz samostatná sekce).

Kontraindikace

Podle informačního sdělení přílohy č. 4 vyhlášky nesmějí kratom užívat:

• osoby mladší 18 let,
• těhotné a kojící ženy,
• osoby trpící duševním onemocněním,
• osoby s onemocněním ledvin,
• osoby s onemocněním jater,
• osoby s onemocněním srdce nebo cév.

Detailní rozbor jednotlivých kontraindikací je uveden v článku Kdo by neměl užívat kratom.

Lékové interakce

Aktivní látky kratomu inhibují jaterní enzymy CYP3A4 a CYP2D6, které se podílejí na metabolizaci řady běžně užívaných léčiv.^[6] Souběžné užívání kratomu s těmito léčivy může vést k:

• zvýšené plazmatické koncentraci léčiva,
• prodlouženému působení a zvýšenému riziku nežádoucích účinků,
• v extrémních případech k toxicitě.

Mezi léčivy metabolizovanými těmito enzymy jsou například některá antidepresiva, anxiolytika, antipsychotika, antikoagulancia, antiepileptika, antihistaminika, statiny a léčiva proti erektilní dysfunkci.

Kromě enzymové inhibice působí mitragynin jako parciální agonista opioidních receptorů — souběžné užívání s opioidními analgetiky nebo benzodiazepiny zvyšuje riziko respirační deprese.

Před souběžným užíváním kratomu a léčiv konzultujte situaci s lékařem nebo lékárníkem. Detailní rozbor je uveden v článku Kratom a kombinace s alkoholem, léky a dalšími látkami.

Souběžné užívání s jinými látkami

Informační sdělení vyhlášky uvádí explicitní zákaz souběžného užívání:

Tento výrobek nesmí být užíván současně s alkoholem, jinými psychoaktivními látkami, léčivými přípravky bez konzultace s lékařem nebo lékárníkem.

Souběžné užívání kratomu s alkoholem, sedativy, hypnotiky, dalšími opioidy nebo psychostimulanty zvyšuje riziko závažných nežádoucích účinků včetně respirační deprese, kardiovaskulárních příhod a úmrtí.

Těhotenství, kojení a novorozenecký abstinenční syndrom

Kratom je v období těhotenství a kojení kontraindikován. Aktivní látky procházejí placentární bariérou a vylučují se do mateřského mléka. U novorozenců matek, které užívaly kratom během těhotenství, byly opakovaně popsány případy novorozeneckého abstinenčního syndromu (NAS) klinicky podobnému NAS po opioidech.^{[7, 8]}

Symptomy novorozeneckého abstinenčního syndromu zahrnují podrážděnost, nadměrný pláč, hyperaktivní reflexy, třes, poruchy příjmu potravy a poruchy spánku.

Krizové situace a kdy vyhledat odbornou pomoc

Akutní zdravotní obtíže

Při podezření na otravu kratomem nebo při vzniku závažných zdravotních obtíží volejte:

• Toxikologické informační středisko: +420 224 919 293 (nonstop, lze konzultovat dávky a kombinace)
• Zdravotnická záchranná služba: 155
• Tísňová linka: 112

Závislost a odvykání

Pokud potřebujete pomoc s ukončením užívání nebo se závislostí:

• Národní linka pro odvykání: 800 350 000 (zdarma)
• Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN, ambulance ve vašem regionu (adiktologie.cz)
• Společnost pro návykové nemoci ČLS JEP (snncls.cz)

Psychické obtíže

Pokud zažíváte úzkost, depresi, myšlenky na sebepoškození nebo jiné závažné psychické obtíže:

• Linka první psychické pomoci: 116 123 (nonstop, zdarma)
• Linka bezpečí pro děti a mládež: 116 111 (nonstop, zdarma)
• Národní ústav duševního zdraví (nudz.cz)

Zdroje a legislativa

Zákon a podzákonné předpisy

• Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách, ve znění pozdějších předpisů (zejména § 33d–33j)
• Nařízení vlády č. 456/2025 Sb., kterým se vydává seznam psychomodulačních látek
• Prováděcí vyhláška Ministerstva zdravotnictví o psychomodulačních látkách (zejména přílohy č. 4 a 5)

Odborná literatura

1. Hassan Z, et al. From Kratom to mitragynine and its derivatives: Physiological and behavioural effects related to use, abuse, and addiction. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2013;37(2):138–51.
2. Camilleri M. Opioid-induced constipation: challenges and therapeutic opportunities. American Journal of Gastroenterology. 2014;109(8):1148–55.
3. Henningfield JE, et al. Risk of developing a substance use disorder from kratom use. Preventive Medicine. 2018;128:105851.
4. Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK. Kratom (Mitragyna speciosa) dependence, withdrawal symptoms and craving in regular users. Drug and Alcohol Dependence. 2014;139:132–7.
5. Schimmel J, Dart RC. Kratom (Mitragyna speciosa) liver injury: a comprehensive review. Drugs. 2020;80(3):263–83.
6. Kamble SH, et al. Exploration of cytochrome P450 inhibition mediated drug-drug interaction potential of kratom alkaloids. Toxicology Letters. 2020;319:148–54.
7. Davidson L, Rawat M, Stojanovski S, Chandrasekharan P. Natural drugs, not so natural effects: Neonatal abstinence syndrome secondary to „kratom“. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 2022;15(2):265–9.
8. Eldridge WB, et al. Neonatal abstinence syndrome due to maternal kratom use. Pediatrics. 2018;142(6):e20181839.

Související: Často kladené otázky, Kdo by neměl užívat kratom, Tolerance kratomu, Kratom a kombinace.

Autor: Simon Křižák, Captain Green. Aktualizováno: 2026.