Důležité upozornění

Tento článek shrnuje pravidla pro souběžné užívání kratomu s alkoholem, léčivými přípravky a dalšími látkami. Vychází z informačního sdělení pro spotřebitele (příloha č. 4 prováděcí vyhlášky k zákonu č. 167/1998 Sb.) a z recenzované odborné literatury.

Kratom je psychomodulační látka. Není potravinou, doplňkem stravy ani léčivým přípravkem. Souběžné užívání kratomu s některými látkami je vyhláškou zakázáno, u jiných může vést k závažným nežádoucím účinkům.

Krizové kontakty: Toxikologické informační středisko: +420 224 919 293 (nonstop). Zdravotnická záchranná služba: 155. Národní linka pro odvykání: 800 350 000.

Kratom a kombinace s alkoholem, léky a dalšími látkami

Souběžné užívání kratomu s jinými psychoaktivními látkami nebo léčivými přípravky je z lékařského a regulačního hlediska významný rizikový faktor. Tento článek shrnuje, co o tomto tématu stanoví prováděcí vyhláška, jaké jsou popsané lékové interakce a jaký je farmakologický základ rizik.

Obsah

• Co stanoví vyhláška
• Kratom a alkohol
• Kratom a opioidní analgetika, benzodiazepiny
• Kratom a léčivé přípravky obecně
• Lékové interakce přes cytochrom P450
• Kratom a CBD
• Kratom a kofein
• Kratom a další psychoaktivní látky
• Řízení motorových vozidel a další činnosti
• Kdy konzultovat lékaře
• Krizové situace
• Zdroje a legislativa

Co stanoví vyhláška

Informační sdělení z přílohy č. 4 vyhlášky č. 448/2025 Sb., které musí být na každém obalu kratomu, souběžné užívání výslovně omezuje: s alkoholem a jinými psychoaktivními látkami je zakázáno bez výjimky, s léčivými přípravky je možné jen po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem. Součástí sdělení je i pauza nejméně 8 hodin před řízením a činnostmi vyžadujícími pozornost.

Příloha č. 4 prováděcí vyhlášky obsahuje informační sdělení, které musí být uvedeno na obalu výrobku z kratomu. Sdělení obsahuje výslovný zákaz souběžného užívání:

Tento výrobek nesmí být užíván současně s alkoholem, jinými psychoaktivními látkami, léčivými přípravky bez konzultace s lékařem nebo lékárníkem.

Toto ustanovení rozlišuje tři kategorie:

• Alkohol — souběžné užívání je zakázáno bez výjimky.
• Jiné psychoaktivní látky — souběžné užívání je zakázáno bez výjimky.
• Léčivé přípravky — souběžné užívání je možné pouze po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem.

Souvisejícím ustanovením je požadavek na pauzu před činnostmi vyžadujícími pozornost, který je rovněž součástí informačního sdělení (8 hodin před řízením motorového vozidla a vykonáváním činností vyžadujících pozornost a koordinaci pohybů).

Kratom a alkohol

Kratom s alkoholem se podle přílohy č. 4 vyhlášky kombinovat nesmí. Obě látky působí na centrální nervový systém a obě zatěžují játra; odborná literatura spojuje jejich souběh s vyšším rizikem nevolnosti, zvracení, závratí, ztráty koordinace, poškození jater a v krajním případě útlumu dýchání. Většina úmrtí spojovaných s kratomem v zahraničí se týkala právě kombinací s alkoholem, opioidy nebo benzodiazepiny.

Souběžné užívání kratomu a alkoholu je v rozporu s informačním sdělením přílohy č. 4 vyhlášky. Z farmakologického hlediska se jedná o kombinaci dvou látek, které:

• obě působí na centrální nervový systém (alkohol jako tlumivá látka, kratom má při překročení doporučené dávky tlumivý účinek),
• obě jsou metabolizovány v játrech, čímž se zvyšuje hepatální zátěž,
• obě ovlivňují bdělost, koordinaci pohybů a kognitivní funkce.

Souběžné užívání alkoholu a kratomu je v odborné literatuře spojeno se zvýšeným rizikem nevolnosti, zvracení, závratí, ztráty koordinace, hepatotoxicity a v krajním případě útlumu dýchání.^[1] Případy úmrtí spojených s kratomem v anglosaské literatuře byly v naprosté většině spojeny s polypharmacy — kombinací kratomu s alkoholem, opioidními analgetiky nebo benzodiazepiny.^[2]

Kratom a opioidní analgetika, benzodiazepiny

Mitragynin a 7-hydroxymitragynin působí jako parciální agonisté opioidních receptorů μ, proto je kombinace s opioidními analgetiky (tramadol, kodein, morfin, fentanyl, oxykodon) nebo benzodiazepiny (alprazolam, diazepam, klonazepam a další) nejrizikovější vůbec: hrozí útlum dýchání, nadměrná sedace, ztráta vědomí i úmrtí. Zvýšené riziko platí i po nedávném vysazení opioidů a při substituční léčbě metadonem či buprenorfinem.

Aktivní látky kratomu (mitragynin a 7-hydroxymitragynin) působí jako parciální agonisté opioidních receptorů μ. Souběžné užívání s léčivy ze skupiny opioidních analgetik (tramadol, kodein, morfin, fentanyl, oxykodon a další) nebo se sedativy ze skupiny benzodiazepinů (alprazolam, diazepam, oxazepam, bromazepam, klonazepam a další) zvyšuje riziko:

• respirační deprese (útlum dýchání),
• nadměrné sedace,
• ztráty vědomí,
• úmrtí.^[2]

Toto ustanovení se vztahuje i na užívání kratomu osobami, které nedávno přestaly užívat opioidní léčiva (zvýšená citlivost po vysazení) a na osoby v substituční léčbě závislosti na opioidech (metadon, buprenorfin).

Kratom a léčivé přípravky obecně

S jakýmkoli lékem lze kratom užít jen po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem – tak to stanoví příloha č. 4 vyhlášky. Konzultace má posoudit interakce přes cytochrom P450, rizika podle typu léku (zejména léky ovlivňující nervový systém, játra nebo srážlivost), zdravotní stav a dávky. Rizikové skupiny jsou opioidy, benzodiazepiny, antidepresiva, antipsychotika, antiepileptika, warfarin, antiarytmika, beta-blokátory a hepatotoxická léčiva.

Souběžné užívání kratomu s léčivými přípravky je podle přílohy č. 4 vyhlášky možné pouze po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem. Konzultace by měla zahrnovat:

• posouzení lékových interakcí přes cytochrom P450 (viz následující sekce),
• posouzení rizika podle indikace léku (zejména léčiva ovlivňující CNS, jaterní funkci nebo koagulaci),
• posouzení individuálního zdravotního stavu pacienta,
• posouzení dávky kratomu a léčiva.

Kategoricky rizikové skupiny léčiv:

Lékové interakce přes cytochrom P450

Aktivní látky kratomu se metabolizují jaterními enzymy cytochromu P450 a zároveň je brzdí – podle studie z roku 2020 hlavně CYP3A4 (metabolizuje zhruba polovinu léčiv) a CYP2D6 (asi čtvrtinu), méně CYP1A2 a CYP2C9. Souběžně užívaný lék se pak může hromadit v krvi, déle působit a častěji vyvolat nežádoucí účinky. Proto nelze žádnou kombinaci kratomu s lékem považovat za bezpečnou bez odborné konzultace.

Aktivní látky kratomu jsou v játrech metabolizovány enzymy cytochromu P450 a samy tyto enzymy inhibují. Studie publikovaná v roce 2020 popsala, že mitragynin a 7-hydroxymitragynin inhibují zejména:^[3]

• CYP3A4 — odpovídá za metabolizaci přibližně 50 % všech klinicky používaných léčiv,
• CYP2D6 — odpovídá za metabolizaci přibližně 25 % léčiv (řada antidepresiv, opioidů, beta-blokátorů, antiarytmik),
• CYP1A2 a CYP2C9 — v menší míře.

Klinickým důsledkem inhibice CYP3A4 a CYP2D6 je, že u souběžně užívaných léčiv může dojít k:

• zvýšení plazmatické koncentrace léčiva,
• prodloužení biologického poločasu léčiva,
• zvýšenému riziku nežádoucích účinků a toxicity léčiva,
• v extrémních případech k závažné nežádoucí příhodě.

Z důvodu této enzymové interakce nelze předpokládat bezpečné souběžné užívání kratomu s žádným léčivým přípravkem bez předchozí odborné konzultace.

Kratom a CBD

CBD i kratom brzdí stejné jaterní enzymy (CYP3A4 a CYP2D6), takže jejich souběh může zesílit enzymovou inhibici, změnit metabolismus jakéhokoli současně užívaného léku a vést k těžko předvídatelnému působení obou látek. Protože CBD je jiná psychoaktivní látka, vztahuje se na kombinaci s kratomem výslovný zákaz z přílohy č. 4 vyhlášky.

Cannabidiol (CBD) je v České republice prodáván jako součást doplňků stravy nebo kosmetiky. Z hlediska lékových interakcí CBD i kratom inhibují stejné enzymy cytochromu P450 (zejména CYP3A4 a CYP2D6).^{[3, 4]} Souběžné užívání tedy může:

• zesílit enzymovou inhibici,
• změnit metabolismus jakéhokoliv současně užívaného léčiva,
• vést k těžko předvídatelnému profilu účinku obou látek.

Vzhledem k tomu, že CBD je jiná psychoaktivní látka, na souběžné užívání kratomu a CBD se vztahuje výslovný zákaz podle přílohy č. 4 vyhlášky uvedený výše.

Čím se kratom a CBD liší botanicky, právně i v tom, co se u nich měří, srovnává samostatný článek Kratom vs. CBD.

Kratom a kofein

Kofein není psychoaktivní látkou ve smyslu zákona č. 167/1998 Sb., takže na kombinaci s kratomem se zákaz z přílohy č. 4 formálně nevztahuje. Farmakologicky se ale stimulační působení obou látek může sčítat – u citlivých lidí hrozí bušení srdce, třes, neklid, úzkost a nespavost – a kratom slabě brzdí enzym CYP1A2, kterým se kofein odbourává. Opatrnost platí zejména při arytmiích, hypertenzi a úzkostných poruchách.

Kofein je legální stimulant obsažený v kávě, čaji, kakau a energetických nápojích. Není klasifikován jako psychoaktivní látka ve smyslu zákona č. 167/1998 Sb. Souběžný příjem kratomu a kofeinu tedy formálně nespadá pod zákaz přílohy č. 4 vyhlášky.

Z farmakologického hlediska je však třeba uvést:

• kofein i mitragynin v nižších dávkách působí na CNS stimulačně, jejich účinky se mohou sčítat,
• souběžný příjem může u citlivých jedinců vyvolat tachykardii, tremor, neklid, úzkost a nespavost,
• kofein je metabolizován mimo jiné enzymem CYP1A2, který kratom slabě inhibuje.^[3]

Pacienti s arytmiemi, hypertenzí nebo úzkostnými poruchami by měli souběžnému příjmu kratomu a vyšších dávek kofeinu věnovat zvýšenou opatrnost.

Kratom a další psychoaktivní látky

Souběh kratomu s jakoukoli další psychoaktivní látkou příloha č. 4 vyhlášky zakazuje bez výjimky. Patří sem THC a další kanabinoidy v psychoaktivních dávkách, HHC a další polosyntetické kanabinoidy, nikotin ve vyšších dávkách, amfetaminy, kokain a jiná stimulancia, halucinogeny i další psychoaktivní rostliny a extrakty. Kombinace zvyšují riziko nepředvídatelných interakcí, akutních nežádoucích účinků a v krajním případě úmrtí.

Souběžné užívání kratomu s dalšími psychoaktivními látkami je zakázáno přílohou č. 4 vyhlášky bez výjimky. Tato kategorie zahrnuje mimo jiné:

• tetrahydrokanabinol (THC) a další kanabinoidy v psychoaktivních dávkách,
• HHC (hexahydrokanabinol) a další semi-syntetické kanabinoidy,
• nikotin ve vyšších dávkách,
• amfetaminy, kokain a další stimulancia,
• halucinogeny,
• další psychoaktivní rostlinné materiály a extrakty.

Souběžné užívání kratomu s těmito látkami zvyšuje riziko nepředvídatelných farmakologických interakcí, akutních nežádoucích účinků a v krajním případě úmrtí.

Řízení motorových vozidel a další činnosti

Podle informačního sdělení z přílohy č. 4 se kratom nesmí užívat při řízení, bezprostředně před ním ani méně než 8 hodin před řízením nebo činnostmi vyžadujícími pozornost a koordinaci – a ani poté, pokud se člověk cítí pod vlivem. Kombinace s alkoholem nebo jinými látkami riziko zvyšuje. Řízení pod vlivem je přestupek podle zákona č. 361/2000 Sb., případně trestný čin podle § 274 trestního zákoníku.

Informační sdělení podle přílohy č. 4 stanoví:

Neužívejte tento výrobek při, bezprostředně před a v době kratší než 8 hodin před řízením motorového vozidla nebo vykonáváním činnosti, u kterých je vyžadována zvýšená pozornost, schopnost soustředění a koordinace pohybů. Neřiďte motorové vozidlo a nevykonávejte tyto činnosti ani po uplynutí této doby, pokud se cítíte být pod vlivem tohoto výrobku.

Kombinace kratomu s alkoholem nebo jinými psychoaktivními látkami toto riziko dále zvyšuje. Z hlediska zákona č. 361/2000 Sb., o silničním provozu, je řízení pod vlivem psychoaktivních látek přestupkem. Za určitých okolností může jít i o trestný čin podle § 274 trestního zákoníku (Ohrožení pod vlivem návykové látky).

Toto omezení se vztahuje nejen na řízení motorových vozidel, ale i na obsluhu strojů, výkon povolání s vysokými nároky na pozornost (zdravotnictví, doprava, stavebnictví) a další činnosti, kde porucha pozornosti nebo koordinace může vést ke škodě na zdraví nebo majetku.

Kdy konzultovat lékaře

Lékaře, lékárníka nebo specialistu je vhodné oslovit vždy, když užíváte léky na předpis, léčíte se s chronickým tělesným nebo duševním onemocněním, máte v anamnéze závislost, berete volně prodejné léky či doplňky s farmakologicky aktivními látkami – nebo když ke kombinaci už došlo a máte obavy. Lékaři vždy sdělte všechny užité látky, dávky a čas užití.

Konzultaci s praktickým lékařem, lékárníkem nebo specialistou je vhodné vyhledat zejména pokud:

• užíváte jakákoli léčiva na předpis,
• léčíte se s chronickým somatickým nebo duševním onemocněním,
• máte v anamnéze závislost na návykových látkách,
• užíváte volně prodejná léčiva nebo doplňky stravy s farmakologicky aktivními látkami,
• kombinace již proběhla a obáváte se zdravotních důsledků (pak vždy informujte lékaře o všech užitých látkách, dávkách a času užití).

Síť odborné pomoci a kontakty na adiktologické služby jsou uvedeny v článku Závislost na kratomu: rizika a možnosti odborné pomoci.

Krizové situace

Při závažných obtížích po kombinaci kratomu s jinou látkou volejte záchrannou službu 155 nebo tísňovou linku 112; dávky a kombinace lze nonstop konzultovat s Toxikologickým informačním střediskem na +420 224 919 293. Okamžitou pomoc vyžadují útlum dýchání, ztráta vědomí nebo neprobuditelnost, zmodrání rtů a prstů, křeče, poruchy srdečního rytmu, bolest na hrudi a silná zmatenost.

Pokud po souběžném užití kratomu a jiné látky nastanou závažné zdravotní obtíže, kontaktujte:

• Zdravotnická záchranná služba: 155
• Tísňová linka: 112
• Toxikologické informační středisko: +420 224 919 293 (nonstop, lze konzultovat dávky a kombinace)

Závažné příznaky vyžadující okamžitou lékařskou pomoc:

• výrazný útlum dýchání, mělké nebo nepravidelné dýchání,
• ztráta vědomí, neprobudnutelnost,
• cyanóza (zmodrání rtů a prstů),
• křeče,
• výrazné poruchy srdečního rytmu, bolest na hrudi,
• silná zmatenost, dezorientace.

Pomoc se závislostí

Pokud potřebujete pomoc s ukončením užívání nebo se závislostí:

• Národní linka pro odvykání: 800 350 000 (zdarma)
• Adiktologické ambulance: adiktologie.cz
• Společnost pro návykové nemoci ČLS JEP: snncls.cz

Zdroje a legislativa

Zákon a podzákonné předpisy

• Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách, ve znění pozdějších předpisů (zejména § 33a–33k)
• Nařízení vlády č. 456/2025 Sb., kterým se vydává seznam psychomodulačních látek
• Prováděcí vyhláška Ministerstva zdravotnictví o psychomodulačních látkách (zejména přílohy č. 4 a 5)

Odborná literatura

1. Hassan Z, et al. From Kratom to mitragynine and its derivatives: Physiological and behavioural effects related to use, abuse, and addiction. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2013;37(2):138–51.
2. Schimmel J, Dart RC. Kratom (Mitragyna speciosa) liver injury: a comprehensive review. Drugs. 2020;80(3):263–83.
3. Kamble SH, et al. Exploration of cytochrome P450 inhibition mediated drug-drug interaction potential of kratom alkaloids. Toxicology Letters. 2020;319:148–54.
4. Brown PN, Lund JA, Murch SJ. A botanical, phytochemical and ethnomedicinal review of the genus Mitragyna korth: Implications for products sold as kratom. Journal of Ethnopharmacology. 2017;202:302–25.

Související: Často kladené otázky, Kdo by neměl užívat kratom, Kratom a řízení motorových vozidel.

Autor: Simon Křižák, Captain Green s.r.o. Aktualizováno: 2026.