Důležité upozornění

Tento článek shrnuje farmakokinetické údaje o kratomu publikované v recenzované odborné literatuře a uvádí je v kontextu informačního sdělení pro spotřebitele podle přílohy č. 4 prováděcí vyhlášky k zákonu č. 167/1998 Sb., o návykových látkách.

Kratom je psychomodulační látka. Není potravinou, doplňkem stravy ani léčivým přípravkem. Tento článek není návodem k užívání a neslouží k propagaci spotřeby. Konkrétní údaje o nástupu a délce účinku jsou ovlivněny řadou individuálních faktorů a nelze je přesně předpovědět.

Pokud užíváte léky nebo máte zdravotní obtíže, konzultujte užití s lékařem. Toxikologické informační středisko: +420 224 919 293 (nonstop).

Nástup a délka účinku kratomu: farmakokinetické údaje

Časový průběh subjektivního účinku kratomu závisí na farmakokinetice jeho aktivních látek (mitragynin a 7-hydroxymitragynin) a na řadě individuálních faktorů. Tento článek shrnuje publikované farmakokinetické údaje a vysvětluje, jak souvisejí s informačním sdělením pro spotřebitele.

Obsah

• Co o účincích říká vyhláška
• Farmakokinetika mitragyninu
• Nástup účinku
• Délka účinku
• Faktory ovlivňující průběh
• Dlouhodobé užívání a tolerance
• Zdroje a legislativa

Co o účincích říká vyhláška

Jediný závazný popis účinků je informační sdělení podle přílohy č. 4 vyhlášky č. 448/2025 Sb.: při doporučeném dávkování má výrobek povzbuzující účinky, při překročení dávkování účinky tlumivé a při dlouhodobém užívání vysokých dávek je možný vznik závislosti. Sdělení dále uvádí, že užití může ovlivnit bdělost, koordinaci pohybů a řeči, rovnováhu, smyslové vnímání, vnímání bolesti, spánek, náladu a funkci imunitního systému. Doporučené dávkování je na obalu a vychází z obsahu alkaloidů v šarži.

Informační sdělení pro spotřebitele podle přílohy č. 4 prováděcí vyhlášky obsahuje toto ustanovení o účincích kratomu:

Při doporučeném dávkování má tento výrobek povzbuzující účinky. Při překročení doporučeného dávkování má tento výrobek tlumivé účinky. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek je možný vznik závislosti.

Informační sdělení dále uvádí, že užití kratomu může ovlivnit „bdělost, koordinaci pohybů, koordinaci řeči, rovnováhu, smyslové vnímání, vnímání bolesti, spánek, náladu, funkci imunitního systému“.

Doporučené dávkování konkrétního výrobku je uvedeno na jeho obalu (§ 33e zákona č. 167/1998 Sb.) a vychází z laboratorně stanoveného obsahu aktivních látek v dané šarži.

Farmakokinetika mitragyninu

Podle studie na lidských dobrovolnících (Trakulsrichai a kol., 2015) dosahuje mitragynin po jednorázovém perorálním užití maximální koncentrace v plazmě přibližně za 1–2 hodiny a jeho poločas eliminace je 2,5–3,5 hodiny; odbourává se převážně v játrech přes cytochrom P450. U dlouhodobých uživatelů byl popsán poločas kolem 23 hodin, což odráží hromadění látky v organismu. Jde o hodnoty plazmatické koncentrace, ne o subjektivní vnímání účinku – to může skončit dříve.

Studie na lidských dobrovolnících publikovaná v roce 2015 popsala farmakokinetiku mitragyninu po jednorázovém perorálním užití kratomu.^[1] Hlavní parametry jsou:

U dlouhodobých uživatelů byly v dalších studiích popsány hodnoty poločasu eliminace přibližně 23 hodin, což odráží akumulaci látky v organismu při častém opakovaném užívání.^[2]

Tyto hodnoty se týkají plazmatické koncentrace mitragyninu, nikoli subjektivního vnímání účinku. Subjektivní účinek může končit dříve, než klesne plazmatická koncentrace pod určitou prahovou hodnotu.

Nástup účinku

Subjektivní nástup účinku po perorálním užití uvádí odborná literatura obvykle v rozmezí 15 až 45 minut; maximální koncentrace mitragyninu v plazmě je dosaženo za 1–2 hodiny. Rychlost nástupu ovlivňuje hlavně obsah jídla v žaludku (potrava vstřebávání zpomaluje), forma výrobku (prášek rozmíchaný v tekutině se uvolňuje rychleji než tablety, které se musí nejdřív rozpadnout) a individuální rychlost trávení a metabolismu.

Z publikovaných farmakokinetických údajů a popisů v odborné literatuře vyplývá, že subjektivní nástup účinku kratomu po perorálním užití nastupuje obvykle během 15 až 45 minut.^{[1, 2]} Maximální plazmatické koncentrace mitragyninu je dosaženo přibližně 1–2 hodiny po užití.

Faktory ovlivňující rychlost nástupu zahrnují zejména:

• obsah jídla v žaludku — souběžný příjem potravy obecně zpomaluje absorpci aktivních látek z trávicího traktu,
• formu výrobku — sušený list smíchaný s tekutinou se uvolňuje rychleji než tablety, jejichž rozpad v žaludku trvá delší dobu,
• individuální variabilitu — rychlost trávení a metabolismu se mezi jednotlivci liší.

Délka účinku

Subjektivní délka účinku po jednorázové perorální dávce se v literatuře a uživatelských popisech pohybuje přibližně od 3 do 5 hodin – tedy několikanásobek poločasu eliminace mitragyninu (2,5–3,5 hodiny), než plazmatická koncentrace klesne pod prahovou hodnotu. Délku ovlivňuje velikost dávky, poměr alkaloidů v konkrétní šarži, individuální rychlost jaterního metabolismu a vylučování a tolerance – u dlouhodobých uživatelů bývá vnímaná délka kratší.

Subjektivní délka účinku kratomu po jednorázové perorální dávce je v odborné literatuře a uživatelských popisech uváděna v rozmezí přibližně 3 až 5 hodin.^[2] Hodnota odpovídá několikanásobku poločasu eliminace mitragyninu (2,5–3,5 hod.) potřebnému pro pokles plazmatické koncentrace pod prahovou hodnotu vyvolávající subjektivní vnímání účinku.

Délka subjektivního účinku se může lišit v závislosti na:

• velikosti dávky — vyšší dávka znamená vyšší výchozí plazmatickou koncentraci a tedy delší dobu setrvání nad prahovou hodnotou,
• poměru aktivních látek — kratom obsahuje vedle mitragyninu řadu dalších alkaloidů, jejichž poměr v dané šarži se může lišit,
• individuální farmakokinetice — rychlost jaterní metabolizace a vylučování jsou individuální,
• toleranci — u dlouhodobých uživatelů může být subjektivně vnímaná délka kratší (viz samostatná sekce).

Faktory ovlivňující průběh

Průběh ovlivňují čtyři hlavní faktory: stav žaludku (na lačno rychlejší nástup, ale častější nevolnost; po jídle pozvolnější), forma výrobku (prášek v tekutině nastupuje rychleji než lisované tablety, celková farmakokinetika se ale liší méně), lékové interakce (alkaloidy kratomu inhibují jaterní enzymy CYP3A4 a CYP2D6, takže souběžně užívané léky mohou účinek obou prodloužit a zesílit) a genetické rozdíly v aktivitě jaterních enzymů – rychlí metabolizéři mají průběh kratší, pomalí delší.

Stav žaludku

Užití kratomu na lačno typicky vede k rychlejší absorpci a nástupu účinku, ale může být spojeno s vyšší frekvencí gastrointestinálních nežádoucích účinků (nevolnost, zvracení). Užití po jídle nástup zpomaluje a může jej činit pozvolnějším.

Forma výrobku

U sušeného listu smíchaného s tekutinou (případně užitého přímo se zapitím) je nástup účinku obvykle rychlejší než u tablet z lisovaného sušeného listu, jejichž rozpad vyžaduje desítky minut. Z hlediska celkové farmakokinetiky a konečné plazmatické koncentrace mitragyninu jsou rozdíly mezi formami obvykle menší než rozdíly v rychlosti nástupu.

Lékové interakce

Aktivní látky kratomu inhibují jaterní enzymy cytochromu P450 (zejména CYP3A4 a CYP2D6).^[3] Souběžné užívání léčiv metabolizovaných těmito enzymy může vést k prodloužení a zesílení účinku jak kratomu, tak souběžně užívaného léčiva. Detail je uveden v článku Kratom a kombinace s alkoholem, léky a dalšími látkami.

Genetické rozdíly

Mezi jednotlivci existují genetické rozdíly v aktivitě jaterních enzymů. Osoby označované jako „rychlí metabolizéři“ mohou mít kratší trvání účinku, „pomalí metabolizéři“ naopak prodloužené.

Dlouhodobé užívání a tolerance

Při každodenním užívání se rozvíjí tolerance: stejná dávka působí slaběji a kratší dobu a objevuje se tendence dávku zvyšovat. Mechanismem je adaptace opioidních receptorů (down-regulace) a zrychlení jaterního metabolismu. Informační sdělení podle přílohy č. 4 vyhlášky proto říká, že výrobek by se neměl užívat každý den a mezi jednotlivými užitími by měla být přestávka 3 dny. Podrobněji v článku o toleranci kratomu.

Při dlouhodobém každodenním užívání se u kratomu rozvíjí tolerance — postupné snižování subjektivního účinku při stejné dávce. Mechanismy zahrnují adaptaci opioidních receptorů (down-regulace), urychlení jaterního metabolismu a další faktory.^[2]

Klinickým projevem tolerance je:

• kratší subjektivně vnímaná délka účinku,
• slabší intenzita účinku při stejné dávce,
• tendence dávky zvyšovat.

Informační sdělení podle přílohy č. 4 vyhlášky doporučuje pauzu mezi užitími:

Tento výrobek by se neměl užívat každý den, mezi jednotlivými užitími by měla být přestávka 3 dny.

Detailní rozbor je uveden v článku Tolerance kratomu: dávky, pauzy a bezpečný přístup.

Zdroje a legislativa

Zákon a podzákonné předpisy

• Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách, ve znění pozdějších předpisů
• Nařízení vlády č. 456/2025 Sb., kterým se vydává seznam psychomodulačních látek
• Prováděcí vyhláška Ministerstva zdravotnictví o psychomodulačních látkách (zejména přílohy č. 4 a 5)

Odborná literatura

1. Trakulsrichai S, et al. Pharmacokinetics of mitragynine in man. Drug Design, Development and Therapy. 2015;9:2421–9.
2. Hassan Z, et al. From Kratom to mitragynine and its derivatives: Physiological and behavioural effects related to use, abuse, and addiction. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2013;37(2):138–51.
3. Kamble SH, et al. Exploration of cytochrome P450 inhibition mediated drug-drug interaction potential of kratom alkaloids. Toxicology Letters. 2020;319:148–54.

Související: Často kladené otázky, Dávkování kratomu, Tolerance kratomu.

Autor: Simon Křižák, Captain Green s.r.o. Aktualizováno: 2026.